Dor no joelho: causas e tratamento

Dor na frente do joelho (patelofemoral)

Dói ao subir e descer escada, agachar, correr ou ficar muito tempo sentado com o joelho dobrado. O nome "condromalácia patelar" é muito usado no Brasil para essa queixa, mas descreve alteração da cartilagem, que nem sempre está presente. Na revisão Cochrane de 2015 (31 ensaios), o exercício reduziu a dor de forma clinicamente importante, cerca de 1,5 ponto numa escala de 0 a 10, com evidência de baixa certeza, mas consistente. Fortalecer quadril e joelho juntos pode ser melhor que só o joelho.

Artrose do joelho

Segundo o NICE (NG226), a artrose pode ser diagnosticada sem exame de imagem em quem tem 45 anos ou mais, dor ligada à atividade e rigidez matinal de até 30 minutos. O tratamento central:

• Exercício terapêutico para todos, com fortalecimento e condicionamento; a dor pode aumentar no começo, e isso não significa dano.
• Perda de peso quando há sobrepeso, que melhora dor e função.
• Terapia manual só junto com exercício.
• Anti-inflamatório tópico como primeiro remédio no joelho.

O NICE recomenda não oferecer acupuntura, agulhamento seco, TENS, ultrassom, laser, glucosamina nem infiltração de ácido hialurônico. Exercício na água também ajuda, com efeito pequeno; veja hidroterapia.

Menisco e ligamentos

Lesão de menisco pode vir de torção ou do desgaste com a idade. Travamento real do joelho e instabilidade depois de trauma pedem avaliação médica. Lesões degenerativas, comuns depois dos 40, frequentemente são tratadas com exercício. Lesões esportivas estão em fisioterapia esportiva.

Exercícios para começar

Fortalecimento de quadríceps (por exemplo, sentar e levantar da cadeira), glúteos (ponte, abdução de quadril deitado de lado) e panturrilha, com aumento gradual de repetições. Dor leve durante o exercício que volta ao normal no dia seguinte é aceitável; inchaço que aumenta, não.